带着一脸懵圈验完血常规

近日,华盛顿大学和Benaroya研究所的科研人员在Science杂志上发表了题为“Chronic
TLR7 and TLR9 signaling drives anemia via differentiation of specialized
hemophagocytes”的文章。他们对与炎症性血细胞减少相关的并由Toll样受体7和9引起的单核细胞分化途径进行了鉴定,发现iHPCs(炎症性噬血细胞细胞)是炎症性贫血的诱因,为治疗巨噬细胞活化综合征、严重疟疾性贫血和炎症性贫血提供了理论支撑。

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到医院就诊,医生经常会刷的开出一张检查单,说:“先去验个血常规吧。”

贫血和血小板减少症与传染性和自身免疫性疾病相关,在风湿病和病毒感染期间会发生严重的炎症性血细胞减少症,称为巨噬细胞活化综合征。研究人员通过小鼠试验发现,由Toll样受体7和9(TLR7和TLR9)引起的自身或病原体来源的核酸的单核细胞识别会诱发巨噬细胞活化综合征样疾病。单核细胞通过TLR7或TLR9信号传导分化形成iHPCs,利用去除单核细胞防止iHPCs分化的手段可以缓解巨噬细胞活化综合征样症状。此外,研究人员还在小鼠疟疾性贫血模型中发现了MyD88(髓样分化因子88)-和内体TLR-依赖性iHPCs的分化。因此,iHPCs是巨噬细胞活化综合征、疟疾性贫血以及血小板减少症的主要诱因。(摘译自Science,
Published: 11 January 2019)

炎症性疾病和感染与包括贫血和血小板减少在内的血细胞减少有关。这些疾病的共同点是通过识别病原体来源分子的受体来激活先天免疫系统,包括单核细胞/巨噬细胞谱系。Toll样受体是一类病原体传感蛋白,可识别细菌和病毒配体,比如通过TLR7和TLR9识别病原体来源的核酸。TLR不仅识别病原体,导致感染清除,而且它们也与炎症和自身免疫疾病有关。单核细胞和/或巨噬细胞中的TLR信号转导如何参与与炎症和感染相关的血细胞减少尚不完全清楚。

血常规?什么鬼……

对红细胞、血小板和白细胞的吞噬可能是急性血细胞减少的主要原因。因此,在一项新的研究中,来自美国贝纳罗亚研究所和华盛顿大学的研究人员推断作为对模式识别受体信号转导作出的反应,特定的吞噬细胞可能在炎性条件下产生。在体外,TLR信号转导可直接诱导巨噬细胞产生。然而,TLR诱导的巨噬细胞分化是否确定了一种不同于稳态巨噬细胞分化的特定巨噬细胞命运仍然是不清楚的。为了解决这个问题,这些研究人员进行了体外和体内研究,以便探究TLR诱导的巨噬细胞分化以及这个过程在炎症性血细胞减少中的作用。

为什么要做血常规,有什么用?

通过在体外对经过TLR7信号转导诱导后发生分化的巨噬细胞进行转录分析,这些研究人员发现这些细胞具有与红髓巨噬细胞—脾脏中的稳态巨噬细胞—相类似的基因特征。通过使用TLR7驱动的炎症小鼠模型,这些研究人员发现一群噬血细胞在细胞表面表型上与RPM不同,而且也不存在于未发炎的野生型小鼠中。因此,他们将这些细胞称为“炎性噬血细胞”。iHPC与RPM都表达转录因子Spi-C,但是表现出对红细胞的更高的吞噬摄取。因此,尽管与RPM相类似,但是iHPC是一种独特的噬血细胞群体。

带着一脸懵圈验完血常规,拿到检查结果,看着上面白细胞、红细胞、血小板,计数、压积、分布宽度……就更晕了。

iHPC需要细胞内源性TLR7信号转导用于它们的产生,并通过IRF5由炎性Ly6Chi单核细胞分化而来。基于TLR7或TLR9但不基于TLR4、TLR3、IL-1β或干扰素-γ的信号转导诱导这些单核细胞出现iHPC表型,而且单核细胞的慢性耗竭导致iHPC的数量严重减少。随着年龄的增加,TLR7.1小鼠表现出渐进性严重贫血和血小板减少,但是通过单核细胞耗竭阻断iHPC分化挽救了这些炎性血细胞减少。这些研究人员接下来想要知道感染促进的贫血和血小板减少是否也涉及iHPC。利用红细胞内期的约氏疟原虫17XNL感染小鼠显示MyD88和内体TLR依赖性的iHPC分化。因此,iHPC在无菌性血细胞减少和传染性血细胞减少的情形下都会发生分化。

先别忙着晕,听易治跟你聊一聊“血常规”,可能就不那么懵圈了。

总之,这些研究人员鉴定出一种之前未知的TLR7/9驱动的与炎症性血细胞减少相关的单核细胞分化途径。他们提出巨噬细胞激活综合征可能是由iHPC引起的,而且这些细胞也引起严重的疟疾性贫血,其中巨噬细胞激活综合征是风湿性疾病或与急性血细胞减少相关的病毒感染的一种危及生命的并发症。他们的研究提出一种治疗巨噬细胞激活综合征、重度疟疾性贫血和“炎症性贫血”的新途径。

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贫血疟疾

血常规——最基本的血液检验

常见症状:乏力 皮肤苍白

血常规是最一般,最基本的血液检验。医生也是肉眼凡胎,看不透人体内部的疾病变化。但是,医生可以通过患者血液的变化来推测这些看不透的变化。

并发症状:脑出血 痛风

血液由流动液体和血细胞两大部分组成,血常规检验的是血液的细胞部分。

相关检查:血清内因子阻断抗体测试 异常红细胞形态检查

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推荐用药:富马酸亚铁咀嚼片

血液有三种不同功能的细胞

用于各种原因如慢性失血、营养不…[详细]

红细胞——搬运工。俗称红血球,是含有血红蛋白,可以向身体各种组织运送氧气并运走二氧化氮的血细胞

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白细胞——守卫者。俗称白血球,是防卫细胞,可以吞噬杀伤各种病原体和坏死组织碎片

症状体征 用药治疗 饮食保健 病理病因 检查鉴别 并发病症 预防护理

血小板——修补匠。俗称血小板,是最小的血细胞,可以汇集凝固,封堵血管破损,是血液自我防漏保护的血细胞。

推荐医院:温州医科大学附属第一…预约挂号淮北市人民医院预约挂号

血常规就是通过观察这三类血细胞数量变化及形态,简介判断疾病的检查,是医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。

推荐医生:韩素慧 主任医师刘元波 副主任医师马彦茹 副主任医师

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在指标中,基本可以分为三类数据

计数、比例——分别计算单位体积血液中的血细胞数量、在此类血细胞中所占比例。

压积、平均体积——分别代表经过离心机离心以后某种血细胞占总血液体积的百分比、某种血细胞的平均体积大小。

分布宽度——可以理解为某种血细胞的大小均一程度,分布宽度越小说明某一血细胞体积越均等,分布宽度越高说明血细胞大小差异越大。

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1、红细胞计数 (正常:3.5~5.5,单位:10的12次方 /L)

大于正常值:说明血液中红细胞增多,一般可能与真性红细胞增多症、严重脱水、肺原性心脏病、先天性心脏病有关,高原地居民的红细胞计数普遍高于平原、低地居民。

小于正常值:可能提示有贫血,出血的问题,白血病患者可能有红细胞计数低的情况。2、红细胞压积
(正常:40~48,单位:%)

大于正常值:提示患有真性红细胞增多症、脱水、大面积烧伤等。

小于正常值:提示贫血,出血。白血病可能导致红细胞压积降低。3、平均红细胞体积
(正常:80~97,单位:fL)

大于正常值:提示营养不良性巨幼红细胞性贫血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后、甲状腺功能低下。

小于正常值:提示小细胞低色素贫血、全身性溶血性贫血。4、红细胞分布宽度
(正常:11~14.5,单位:%)

大于正常值:可能和贫血有关。

小于正常值:一般没什么特别意义。5、血红蛋白浓度
(正常:120~160,单位:g/L)

血红蛋白是红细胞中司职氧气和二氧化碳搬运的重要蛋白质,一般血常规会单独检测血红蛋白。

大于正常值:提示真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病等。

小于正常值:提示贫血,出血,白血病。6、平均红细胞血红蛋白含量
(正常:26.5~33.5,单位:pg)

大于正常值:提示真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。

小于正常值:提示贫血,出血。7、平均红细胞血红蛋白浓度
(正常:300~360,单位:g/L)

大于正常值:提示真性红细胞增多症,严重脱水,肺原性心脏病,先天性心脏病,高山地区的居民,严重烧伤,休克等。

小于正常值:提示贫血,出血。8、白细胞计数
(正常:4~10,单位:10的9次方/L)

大于正常值:常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。

小于正常值:白细胞减少症,脾功能亢进,造血功能障碍,放射线,化疗药物等引起骨髓抑制,疟疾,伤寒,病毒感染,副伤寒。9、单核细胞计数
(正常:0.3~0.8,单位:10的9次方/L)

大于正常值:见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等。

小于正常值:无重要临床意义。10、单核细胞比例 (正常:4~10,单位:%)

大于正常值:见于某些细菌感染、单核细胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、急性传染病恢复期等。

小于正常值:无重要临床意义。11、中性粒细胞计数
(正常:1.2~6.8,单位:10的9次方/L)

大于正常值:见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。

小于正常值:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。12、中性粒细胞比例(
正常:43~76,单位:%)

大于正常值:见于急性化脓性细菌感染、粒细胞白血病、急性出血、严重组织损伤或血细胞破坏、败血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等。

小于正常值:见于伤寒、副伤寒、病毒性感染、疟疾、粒细胞缺乏症、化学药物中毒、X线和放射线照射、抗癌药物治疗、自身免疫性疾病和脾功能亢进等。13、淋巴细胞计数
(正常:0.8~4.0,单位:10的9次方/L)

大于正常值:百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病。

小于正常值:免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。14、淋巴细胞比值
(正常:17~48,单位:%)

大于正常值:百日咳,传染性单核细胞增多症,病毒感染,急性传染性淋巴细胞增多症,淋巴细胞性白血病。

小于正常值:免疫缺陷、长期化疗、X射线照射后。15、血小板计数
(正常:100~300,单位:10的9次方/L)

大于正常值:原发性血小板增多症,真性红细胞增多症,骨髓纤维化,症状性血小板增多症,感染,炎症,恶性肿瘤,缺铁性贫血,外伤,手术,出血,脾切除后的脾静脉血栓形成,运动后。

小于正常值:原发性血小板减少性紫癜,播散性红斑狼疮,药物过敏性血小板减少症,弥漫性血管内凝血,血小板破坏增多,血小板生成减少,再生障碍性贫血,骨髓造血机能障碍,化疗药等药物引起的骨髓抑制,脾功能亢进。16、血小板体积分布宽度
(正常:9~18,单位:%)

大于正常值:血小板体积大小悬殊不均衡。如:急性非淋巴细胞白血病化疗后,巨幼红细胞性贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、巨大血小板综合征、血栓性疾病等。

小于正常值:提示血小板减少。17、平均血小板体积
(正常:7.4~12.5,单位:fL)

大于正常值:骨髓纤维化、原发性血小板减少性紫癜、血栓性疾病及血栓前状态。脾切除、慢粒、巨大血小板综合症、镰刀细胞性贫血等。也可能与骨髓造血功能开始恢复有关。

小于正常值:脾亢、化疗后、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等’

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